1、2023年5月，由南昌市医疗保障局开展的打击欺诈骗保专项治理交叉检查行动中，青山湖区医疗保障局联合我局执法人员及第三方机构对南昌市东湖贤士普通专科门诊部进行监督检查。经过现场核查，发现存在超医保支付违规行为，涉及医保基金13331元。处理结果如下：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,约谈该门诊,并责令限期整改,追回违规医保基金13331元,处行政罚款7878.8元。

2、2023年5月，由南昌市医疗保障局开展的打击欺诈骗保专项治理交叉检查行动中，青山湖区医疗保障局联合我局执法人员及第三方机构对南昌市东湖朱家湖综合门诊部进行监督检查。经过现场核查，发现存在超医保支付违规行为，涉及医保基金2618.4元。处理结果如下：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,约谈该门诊,并责令限期整改,追回违规医保基金2618.4元,处行政罚款56.7元。

3、2023年5月，由南昌市医疗保障局开展的打击欺诈骗保专项治理交叉检查行动中，青山湖区医疗保障局联合我局执法人员及第三方机构对南昌市第八人民医院进行监督检查。经过现场核查，发现存在超医保支付违规行为，涉及医保基金19809.07元。处理结果如下：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,约谈该医院,并责令限期整改,追回违规医保基金19809.07元,处行政罚款16993.16元。

4、2023年5月，由南昌市医疗保障局开展的打击欺诈骗保专项治理交叉检查行动中，青山湖区医疗保障局联合我局执法人员及第三方机构对南昌市第十二医院进行监督检查。经过现场核查，发现存在超标准收费、超住院天数收费违规行为，涉及医保基金24952.22元。处理结果如下：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,约谈该医院,并责令限期整改,追回违规医保基金24952.22元,处行政罚款17127.22元。

5、2023年6月，由南昌市医疗保障局开展的打击欺诈骗保专项治理交叉检查行动中，青山湖区医疗保障局联合我局执法人员及第三方机构对南昌健源康复医院进行监督检查。经过现场核查，发现存在超重复收费、超医保支付、超诊疗范围、医保管理不规范违规行为，涉及医保基金61744.31元。处理结果如下：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,约谈该医院,并责令限期整改,追回违规医保基金61744.31元,处行政罚款61744.31元。

东湖区医疗保障局

2023年8月